镜头一
盛夏，鄂东大地热浪滚滚，某部例行的越野训练正在如火如荼地进行，就在快要到达终点时，战士小于突然晕倒，伴发恶心、呕吐、呼吸急促等症状。“赶快降温！”战友们迅速把小于拉到阴凉处让其休息，解衣降温。随后，随行的军医判断小于是热射病症状，遂紧急将他送到就近医院救治。
7月中旬的一天正午，室外温度高达37度，从事建筑施工的张先生（化名）在户外连续工作5小时后出现全身乏力、头痛、心慌的症状，在进行降温、补水、休息后仍未有好转，遂被送到中部战区总医院急诊医学科。经过检查，被诊断为中暑。
什么是中暑，发生了中暑应当如何应对，如何预防热射病？中部战区总医院急诊医学科专家作出了解答。
“中暑是指长时间暴露于高温环境下，机体出现的头痛、头晕、口渴、多汗等症状。一开始体温正常或略升高，当核心体温（指胸腹腔和中枢神经的温度，一般测量直肠温度）持续上升达到38℃以上时，还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等症状”。先兆中暑，主要是指暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中等中暑症状，体温正常或略高，此时核心温度＜38℃。
轻症中暑，即出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、血压偏低、心率加快、体温轻度升高。唐主任指出：“热射病是最严重的中暑类型，以核心温度升高至＞40℃、中枢神经系统异常为特征，又分为劳力性热射病和非劳力性热射病两类。”
劳力性热射病多见于健康年轻人（如参加各类体能训练的官兵），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中进行高强度训练后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等症状，继而体温迅速升高，达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害等多脏器功能衰竭，病情恶化快。
非劳力性热射病常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。
急诊医学科副主任医师方庆说，中暑的治疗基本原则是降低核心体温和防止脏器功能衰竭，具体针对不同中暑程度有以下治疗手段。先兆中暑患者应立即转移至阴凉、通风环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复；轻症者除上述措施外，有循环功能紊乱者可经静脉补充5%葡萄糖盐水，但滴注速度不能太快。发生了热痉挛和热衰时：应当立即将患者脱离高温环境，转移到通风阴凉处休息或静卧，静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾，一般治疗30分钟到数小时可恢复。热射病属于中暑中最严重也是最危险的一种，一旦发生应立即采取以下急救措施。①迅速脱离现场环境：当发现疑似热射病患者时应使其迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处。
③快速降温：体外降温可脱去患者装备和衣物，快速将颈部以下身体浸泡到冷水中（或用冷水喷洒），湿毛巾擦拭患者全身，辅助使用扇风的方法加快对流散热；体内降温可用冰盐水2000ml进行胃或直肠灌洗。
④补钠补液：已有虚脱表现、意识障碍或疑似热射病时，建议现场静脉输注0.9%NaCl注射液1000-2000ml，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。注意补液滴注速度不能过快，以免加重心脏负担，促发心力衰竭。
⑤后送与监测：注意“先降温，后转运”原则，在现场处置完成后，对于情况严重的患者需快速转运到有条件的医院进行后续治疗，并实时检测体温、血压、心率、呼吸等指标变化，加强脑保护和肠内营养支持。
夏季外出时要合理安排时间，尤其是老人、孕产妇、小孩及患有心血管疾病的人群，应尽量避免在上午10时至下午3时这一高温时间段外出。
要保证房间通风，且房间温度不能与室外相差太大，忌受热后快速冷却。要多饮水，多补充睡眠。要多喝白开水，定时补水，不能等到口渴后才狂饮。除了及时补充水分外，还要注意睡眠充足。出门时要备好遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等防晒用具，以及随身携带藿香正气水、风油精等防暑降温药品。户外作业时，尽量避免上午10时至下午3时这一时间段，避免长时间在阳光下曝晒；作业时需戴遮阳帽，穿浅色、透气衣物，随身携带清凉油、风油精等防暑药物；多喝水，如果出汗较多，应及时补充淡盐水；注意劳逸结合，尽量做到静心、安神、戒躁、息怒，也要防止情绪中暑。
